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Dafa888:欺诈保险的监管形势严峻

时间:2021/2/21 15:34:49  作者:  来源:  浏览:19  评论:0
内容摘要:目前,全国参加基本医疗保险人数已达13.6亿。医疗保险基金的合理使用关系到每个被保险人的利益。国家医疗保险局副局长施紫海介绍,2019年,国家医疗安全部门共检查了815,000家指定医疗机构,并采取了面谈,下令更正,追回和罚款等方法处理26.4万名医疗人员。违反法律,法规和合同的...
目前,全国参加基本医疗保险人数已达13.6亿。医疗保险基金的合理使用关系到每个被保险人的利益。国家医疗保险局副局长施紫海介绍,2019年,国家医疗安全部门共检查了815,000家指定医疗机构,并采取了面谈,下令更正,追回和罚款等方法处理26.4万名医疗人员。违反法律,法规和合同的机构,占被检查机构的32%。当年收回医疗保险资金115.6亿元。 2020年,国家医疗保险监督管理总局将与卫生部门一道,在全面的自查自纠基础上,对60万多家指定医疗机构进行检查,对违反法律,法规的40万多家医疗机构进行治理。即超过一半的指定医疗机构在不同程度上使用资金存在问题。去年,医疗保险基金收回223.1亿元。

由于用户数量众多,链条长,风险点多,监管困难,欺诈保险的监管形势严峻。据公安部刑侦局政委秦云标介绍,仅2020年,全国公安机关共侦查案件1396件,抓捕犯罪嫌疑人1082人,追回医疗保险4亿多元。资金。下一步,公安机关将与医疗安全部门合作,开展专项行动,重点打击各类医疗保险诈骗犯罪,加强线索调查,联合打击和机制建设。

《条例》明确规定了医疗保障行政部门,医疗保障机构,指定医疗机构和参保人员的行为规范。例如,对于指定医疗机构,已规定了三个管理级别,一般行为守则以及禁止欺诈和保险的规定,这清楚地划定了指定医疗机构的红线,并禁止它们提供虚假医疗服务,虚假医疗购买和伪造。欺诈医疗保险基金支出的信息和其他方法;已经对被保险人的行为做出了相应的规定,要求被保险人购买具有自己的医疗保险证明的药品,不得利用享受医疗保险利益的机会转售药品,接受现金返还或获取其他非法利益。  等等。

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